Vauvaperhetiimin läheteohjeet

Tietoa Vauvaperhetiimistä

Vauvaperhetiimi on konsultaatio- ja lähetetiimi päihteitä käyttäville raskaana oleville ja vauvaperheille. Vauvaperhetiimin tavoitteena on arvioida asiakkaan ja perheen tilannetta kokonaisvaltaisesti ja koordinoida jatkohoitoa. Vauvaperhetiimissä ovat koolla äitiyspoliklinikan, riippuvuuspsykiatrian, sairaalan sosiaalityön, sosiaalipediatrian, vastasyntyneiden tehohoitoyksikön, pikkulapsipsykiatrian ja Päiväperhon neuvolan edustajat. Tiimi aloitti toimintansa keväällä 2023, ja siellä on käsitelty yhteensä n. 170 lähetettä 12/2024 mennessä. Vauvaperhetiimin työntekijät ovat kokeneet tiimin erittäin toimivaksi tavaksi suunnitella asiakkaan jatkohoitoa.  

Vauvaperhetiimin toiminta

Vauvaperhetiimi kokoontuu kerran kuukaudessa. Lähetteen ja esitietojen perusteella suunnitellaan sopiva raskauden ja päihdeongelman seuranta sekä hoito. Vauvaperhetiimin tekemästä suunnitelmasta tehdään kirjaus Uranukseen gynekologian ja psykiatrian lehdille. Kirjaus välittyy hoitopalautteena neuvola -lehdelle. Potilas ja yhteistyötahot näkevät kirjauksen Kanta-arkistosta. Vauvaperhetiimin käsittelyn perusteella suunnitellaan tarvittava päihdearvio, raskauden erityisseurannan tarve sekä tarvittavat hoito- ja tukitoimet. Hoito ja tukitoimet voivat toteutua riippuvuuspsykiatrian poliklinikalla, äitiyspoliklinikalla, Päiväperhon neuvolassa tai potilaan omassa neuvolassa Päiväperhon lähi- tai etäyhteyden tukemana. Tarvittaessa vauvaperhetiimistä tehdään lähetteet myös sosiaalipediatrialle ja pikkulapsipsykiatrialle

Lähete tai konsultaatio vauvaperhetiimiin

Kun raskaudessa tulee ilmi jokin lähetekriteerit täyttävä tekijä, tee lähete mahdollisimman pian. Lähete osoitetaan äitiyspoliklinikalle vauvaperhetiimin arvioon. Vauvaperhe tiimi käsittelee lähetteen konsultaationa, asiakasta ei pyydetä käsittelyyn mukaan. 

Lähetekriteerit

Lähetekriteerit koskevat raskaana olevaa. Lähete tulee tehdä myös puolison päihteidenkäytön osalta, jos siitä herää huoli.

Raskaana olevan kriteerit:

• audit-pisteet 6 tai enemmän
• audit-pisteistä riippumatta odottajan raskaudenaikainen alkoholinkäyttö tai muiden päihteiden käyttö
• säännöllinen tai toistuva alkoholin tai päihteiden käyttö ennen raskautta
• intoksikaatio edeltävän 2 vuoden aikana
• lääkeriippuvuus tai lääkkeiden päihdekäyttö 
• säännöllinen tai suuriannoksinen lääkinnällinen pkv-lääkkeiden käyttö 
• huumausainekokeiluja raskautta edeltävän 2 vuoden aikana
• opioidikorvaushoito
• suunnitellun päihdehoidon toteutumattomuus
• samanaikainen mielenterveyden häiriö ja päihdeongelma (ns. kaksoisdiagnoosipotilaat)
• huoli tai epäselvä tilanne päihteiden käytöstä perheessä
• alkoholin tai päihteiden käyttöön liittyvissä laboratoriokokeissa poikkeama

Huom! Runsaasti tupakoivien kohdalla (yli 10kpl/päivä), esiintyy usein myös muiden päihteiden käyttöä.

Lähetteen tekijä keskustelee lähetteen tekemisestä asiakkaan kanssa ja antaa asiakkaalle suullisen sekä kirjallisen informaation Vauvaperhetiimistä.

Lähetteen sisältö:

Henkilötiedot

• vanhempien nimet ja yhteystiedot
• lähetteen syy tai lähetekriteeri

Tiedot raskaudesta

• raskausviikot, milloin saanut tietää raskaudesta, raskauden aikainen vointi, mahdolliset raskauteen liittyvät ongelmat
• aikaisemmat raskaudet ja synnytykset

Terveydentila

• somaattiset sairaudet: hoito, hoitotaho ja lääkitys
• psyykkiset sairaudet: todetut sairaudet, hoidosta vastaava taho, käytössä oleva lääkitys 
• infektiot (hepatiitit, HIV, yleisinfektiot)

Päihteiden käyttö 

• AUDIT-pisteet
• mitä päihteitä käyttänyt ennen raskautta (oma arvio käytön tiheydestä ja määristä)
• mitä päihteitä käyttänyt raskauden aikana (oma arvio käytön tiheydestä ja määristä)
• onko käytössä opioidikorvaushoito tai onko tarve korvaushoidon aloittamisesta
• nykyinen päihdehoitokontakti
• päihdehäiriöön liittyvät laboratoriolöydökset (verikokeet, huumeseulat)

Perhe ja elämäntilanne

• perhetilanne (ketä kuuluu perheeseen, lähiverkostot)
• elämäntilanne 
• vanhemmuus ja suhde mahdollisiin muihin lapsiin
• sosiaalitoimen nykyiset tukitoimet ja vastuutyöntekijä
• suunnitelmat syntyvälle lapselle ja perheelle (ennakollinen lastensuojeluilmoitus, sosiaalihuoltolainmukainen ilmoitus, tukitoimet (esim. perhetyö, ensikoti, perhekuntoutus, kotipalvelut)
• tukitoimien yhteyshenkilöt 
• odottajan näkemys tilanteestaan ja tuen tarpeesta

Päihdepsykiatrinen tilannearvio

Jos raskaana olevalla äidillä on akuutti päihdepsykiatrisen tilannearvion tai hoidontarve, terveydenhoitaja tekee lähetteen TAYS Psykiatrian sairaala Päihdepsykiatrian osastolle (PÄPS) ja on puhelimitse yhteydessä tilanteesta ensisijaisesti jonohoitajaan 050-3278805 tai osastolle 03 311 63590 tai 050 306 8142.

Jos on tarve saada potilas osastolle päivystyksellisesti saman päivän aikana, tulee lähete tehdä PPSA:lle eli päivystyspoliklinikalle. Lähete voi olla vapaaehtoiseen hoitoon tai M1-lähetteellä. Päivystyspoliklinikalta järjestetään osastopaikka jatkohoitoa ajatellen. PPSAn numero 03 311 63730 ja läheteohjeet: Psykiatriset päivystyslähetteet.

Lähetekriteerit raskaana olevalle:

• kaoottinen päihdekäyttö, jota ei ole saatu hallintaan
• kiireellinen opioidikorvaushoidontarve
• päihteitä käyttävä raskaana oleva tarvitsee kiireellisesti psykiatrista hoitoa tai vierotusta

Yhteystiedot

• Päiväperhon neuvola 040 801 6559
• Obstetrinen konsultaatio (Tays) 03 31169354